造血干细胞移植的原理是什么？

以白血病患者为例，在患者化疗后骨髓缓解期（也就是白血病细胞基本杀净时），用剂量很大的化疗药（或者再加上放疗）尽可能地全部消除白血病细胞，同时抑制病人的免疫功能及骨髓功能，然后将造血干细胞从静脉输到病人体内，并给予预防感染、输用红细胞、输用血小板等支持治疗，等待患者重建造血和免疫功能。

造血干细胞移植进行的越早越好吗？

造血干细胞移植的时机要恰当，并不是越早越好，比如白血病的患者，需要先行化疗减少患者体内的肿瘤细胞，如果诊断为白血病后直接行骨髓移植，一方面，大剂量的化疗使体内大量肿瘤细胞崩解会引起大量肿瘤细胞的代谢产物释放进入患者体内，对患者身体不利。

另一方面，由于患者还未达到完全缓解，患者体内残存的肿瘤细胞数量较多，直接移植后容易引起疾病复发。

移植前为什么要用大剂量的化疗药物或放疗？

移植前用大剂量放疗或化疗的目的有三个：

（1）尽可能将患者体内残留的恶性细胞和正常细胞全部杀灭，使患者骨髓腾空，为准备植入的造血干细胞腾出生长空间，这就好比种庄稼之前要先把地腾出来。

（2）尽可能全部杀灭残留在体内的恶性细胞，防止疾病的复发，也就是种地也要先把地里的草尽量除干净。

（3）抑制或摧毁患者的免疫功能，减少患者对别人干细胞的排斥反应，使造血干细胞容易植活。就好比种地前最好把地里的害虫也杀死。

为什么造血干细胞采集有时要采集两次？

为了增加造血干细胞移植的成功率，我们要保证造血干细胞的数量和质量。就像种庄稼时需要保证种子数量足够、质量好。一般要求单个核细胞计数至少 3～6×10*8 个/Kg，CD34+细胞至少 2～4×10*6 个/Kg，如果第一次造血干细胞采集的数量不够，需要再次采集。

造血干细胞移植为什么要在移植舱内进行？

在进行造血干细胞移植前需要用进行一次很强的化疗，化疗后会将患者骨髓中的造血细胞基本全部杀死，患者的白细胞极低，此时患者的免疫力也特别低，当空气中的病毒、细菌等微生物进入患者体内，极易引起感染，严重者可危及患者生命。

而移植舱中的空气经过空气压缩机过滤后能除去空气中的细菌等微生物，形成一个相对无菌的空间，对患者进行保护，减少患者感染的几率。

什么是 HLA 配型半相合?

HLA 配型半相合也叫单倍体相合，是指受者与其父亲、母亲、子、女中任何一个人进行 HLA 配型时，在通常检测的 HLA 的 6 个位点中，至少有 3 个位点相合，也可能是 4 个或 5 个位点相合。

造血干细胞移植为什么不首选父母作为供者？

因为造血干细胞移植需要供者和受者配型，配型的配合程度越高越好。一般情况下，父母和子女之间均为 HLA 半相合或单倍体相合，而兄弟姐妹之间全相合的概率是 1/4，半相合的概率是 1/2，不相合的概率是 1/4。

所以兄弟姐妹之间全相合的几率远远大于父母和子女的配型，所以造血干细胞移植首选兄弟姐妹，并不首选父母。

什么样的病人适合单倍体移植？

（1）需要尽早移植的患者，但兄弟姐妹之间没有找到全相合供者的。

（2）对于白血病复发风险较高的患者，很可能移植后还要输注供者的淋巴细胞来加强抗肿瘤作用，减少复发。

（3）少数民族的患者，找到无关的全相合供者的概率非常低的。

乙肝患者能做造血干细胞移植吗？

并不是所有的乙型病毒性肝炎的患者都不能做造血干细胞移植，只有当患者为乙型病毒性肝炎后继发肝硬化或明显肝纤维化时不能做造血干细胞移植。如果患者为活动性乙型病毒性肝炎，可以先进行抗病毒治疗，待肝功能正常时再进行移植。